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膝骨關(guān)節(jié)炎（膝痹）如何治？了解一下這些藥物！
治療膝骨關(guān)節(jié)炎的5個小膠囊
治療各種關(guān)節(jié)炎的中成藥，一文總結(jié)：
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骨關(guān)節(jié)炎的中成藥合理使用
作者
高麗麗
膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）臨床較常見，其是一種慢性退行性疾病，屬“骨痹”“痹證”“痿證”范疇，一種特征為關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨病變和滑膜炎癥的慢性關(guān)節(jié)疾病，可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。KOA有明顯的地域、地區(qū)差異，其患病因素與肥胖、遺傳、與膝關(guān)節(jié)使用相關(guān)的職業(yè)等有關(guān)，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形、腫脹、活動受限，可辨證分型為氣滯血瘀證、寒濕痹阻證、肝腎虧虛證、氣血虛弱證。
KOA早期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，常于起立、下蹲或上下樓梯時疼痛，少數(shù)平路行走偶有影響，偶發(fā)腫脹，活動輕微受限。
KOA中期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)經(jīng)常嚴(yán)重疼痛，復(fù)發(fā)性膝關(guān)節(jié)腫脹，日常活動受限，可出現(xiàn)輕度內(nèi)翻或外翻畸形。
KOA晚期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛非常嚴(yán)重，可能經(jīng)常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，日常活動嚴(yán)重受限，可能有嚴(yán)重的內(nèi)外翻畸形或屈曲攣縮畸形。
膝骨關(guān)節(jié)炎的西藥用藥
KOA中期者推薦西藥口服治療，如非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）、阿片類藥物、緩解KOA癥狀的慢作用藥物、抗焦慮藥物、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物。
NSAIDs如布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、氟比洛芬酯、美洛昔康、塞來昔布、艾瑞昔布、依托考昔，可鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱、抗風(fēng)濕，是KOA者緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能的首選用藥。
此外，常用外用NSAIDs如氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑，建議優(yōu)先用于高齡者或基礎(chǔ)疾病較多者。疼痛癥狀嚴(yán)重者，可合用外用NSAIDs與口服NSAIDs。
阿片類藥物如曲馬多、氨酚羥考酮、洛芬待因，金沙電玩城app可鎮(zhèn)痛，適于NSAIDs不耐受或單純NSAIDs控制不佳的KOA者，可短期使用。
緩解KOA癥狀的慢作用藥物如硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因，可緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，減輕炎癥性腫脹，延緩病程進(jìn)展等，有癥狀的KOA可選擇性使用。
抗焦慮藥物如度洛西汀、氟哌噻噸美利曲辛，可改善抑郁、焦慮等精神改變、及鎮(zhèn)痛，可用于長期慢性疼痛伴焦慮狀態(tài)，可短期使用。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物可起效較快、直達(dá)病灶，對KOA中期者推薦選用。可選用糖皮質(zhì)激素如地塞米松、曲安奈德、復(fù)方倍他米松減輕關(guān)節(jié)局部炎癥、疼痛和水腫；局麻藥物如利多卡因緩解疼痛、改善肌肉痙攣；玻璃酸鈉、富血小板血漿（PRP）、幾丁糖等潤滑關(guān)節(jié)、延緩軟骨損傷、改善關(guān)節(jié)功能。
建議同一部位關(guān)節(jié)注射每次間隔＞2周，避免短時間在同一部位反復(fù)注射。
膝骨關(guān)節(jié)炎的中成藥用藥
如口服制劑滑膜炎顆粒、金天格膠囊、尪痹膠囊、脈絡(luò)舒通丸、復(fù)方杜仲健骨顆粒、如意珍寶丸，局部外用制劑如骨痛靈酊、活血消痛酊、蟾馬正痛酊，推薦用于KOA早期和中期者。
老年人推薦首選局部外用制劑。局部外用制劑常用來配合其他療法共用于KOA的治療。
滑膜炎顆粒可清熱祛濕、活血通絡(luò)，適于濕熱痹阻、瘀血阻絡(luò)所致的痹病癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、痛有定處、屈伸不利；急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后見上述證候者。
金天格膠囊可健骨，能改善腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢痿弱、步履艱難等。
尪痹膠囊可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，適于肝腎不足、風(fēng)濕阻絡(luò)的尪痹。
復(fù)方杜仲健骨顆粒可補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛，適于肝腎不足、筋脈瘀滯所致的膝骨關(guān)節(jié)炎。
脈絡(luò)舒通丸可清熱解毒、化瘀通絡(luò)、祛濕消腫，可用于濕熱瘀阻脈絡(luò)所致的下肢肢體腫脹、疼痛、膚色暗紅。
如意珍寶丸可舒筋活絡(luò)、醒腦開竅、清熱，適于痹癥、四肢麻木、關(guān)節(jié)不利。
活血消痛酊可活血化瘀、散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、舒筋止痛，適于骨性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、沉困、活動不利。
蟾馬正痛酊可舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛，適于筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷。
骨痛靈酊可溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛，適于骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
參考文獻(xiàn)
1.中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎（膝痹）專家共識[J].世界中醫(yī)藥,2023.
{jz:field.toptypename/}2.膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療專家共識（2018年版）[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2019,13(1):124-127.
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