很多時(shí)候，你也不明白，好好一個(gè)人，為啥睡著后會(huì)變成拖拉機(jī)？
尤其，當(dāng) TA 還是你對(duì)象 or 室友的時(shí)候？
網(wǎng)上關(guān)于對(duì)象打呼嚕的控訴很多，小作文寫起來(lái)如泣如訴，看到的只能說(shuō)：「你的經(jīng)歷很心疼，你的文字還愛 TA」。↓
圖源：網(wǎng)絡(luò)截圖
騷凹瑞，開個(gè)玩笑，一個(gè)人的苦難不應(yīng)該被娛樂(lè)化，下面是更接近真實(shí)的「受害者記錄」↓
人在無(wú)助絕望的啥時(shí)候往往會(huì)求助于一些不太現(xiàn)實(shí)的辦法，如用來(lái)堵住打鼾者嘴巴的膠布、各種「止鼾神器」，或者一副「戴上就能變聾」的耳機(jī)↓
這些辦法多數(shù)時(shí)候都會(huì)無(wú)濟(jì)于事，直到給打鼾者戴上一臺(tái)呼吸機(jī)，如雷的鼾聲才會(huì)立馬變成電冰箱的運(yùn)行聲↓
沒(méi)錯(cuò)，就是醫(yī)院里會(huì)用的那種呼吸機(jī)（的簡(jiǎn)化家用版）。
它其實(shí)就是用來(lái)治療以打呼嚕為主要特點(diǎn)一個(gè)很常見的疾病——
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
obstructive sleep apnea, OSA
睡覺(jué)打呼嚕，并不代表睡得香，也可能不是生理性的，而是一種明確需要治療的疾病。
它影響的不僅是枕邊人，更是患者自己。
有些打鼾不普通
當(dāng)心是「間歇性窒息」
如果你聽到有人在忽大忽小的呼嚕中，突然安靜了下來(lái)，至少 10 秒都沒(méi)有再喘氣，然后又像驚醒一樣猛地深吸一口氣——請(qǐng)注意，這很可能不是普通的打呼嚕，而是一種潛在嚴(yán)重的睡眠呼吸障礙。
這種現(xiàn)象，正是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA） 的典型表現(xiàn)：
睡眠時(shí)口鼻氣流完全停止 ≥ 10 秒，即構(gòu)成一次「呼吸暫停」事件。在一些中重度患者身上，單次暫停可到 20～30 秒。
嚴(yán)重時(shí)，患者可在一小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) 15 次 「呼吸暫停」——折算整晚輕松突破上百次，斷斷續(xù)續(xù)窒息了超 20 分鐘。
圖源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的根本原因，是人在睡覺(jué)時(shí)上呼吸道反復(fù)塌陷，造成氣流受阻，出現(xiàn)反復(fù)的「暫停呼吸」。
正常清醒時(shí)，咽部肌肉可以維持氣道開放；而一旦入睡，這些肌肉張力減弱，上呼吸道的「支撐力」就會(huì)變差，特別是鼻咽部、口咽部等部位，很容易發(fā)生部分或完全性阻塞。
于是，呼吸變得斷斷續(xù)續(xù)，通暢與阻塞交替出現(xiàn)，形成「呼吸暫停—恢復(fù)—再暫停」的惡性循環(huán)。
可能會(huì)有朋友覺(jué)得，有些人打鼾打得震天響，一沾枕頭就睡著，看起來(lái)只是吵到別人，自己卻睡得挺香。↓
但其實(shí)，這類朋友反而沒(méi)睡好，TA 們最常見、最容易被忽視的表現(xiàn)之一，就是——晨起頭痛、白天犯困。
因?yàn)?OSA 患者的睡眠，其實(shí)是整夜在反復(fù)「憋醒—再入睡」的過(guò)程：每次呼吸暫停，就從深睡被迫喚醒一次，一晚上可能上百次，睡得極其碎片化；
每次呼吸暫停還會(huì)導(dǎo)致血氧下降，形成反復(fù)的間歇性缺氧。
這兩大問(wèn)題——睡不好 + 缺氧，正是 OSA 傷身的根源：
● 影響代謝：干擾胰島素作用，升高血糖，擾亂脂代謝，顯著提高糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
● 傷害血管：缺氧和交感神經(jīng)長(zhǎng)期興奮，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、中風(fēng)等心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。
● 影響大腦：腦供氧反復(fù)受限，長(zhǎng)期睡眠中斷，可能導(dǎo)致注意力變差、記憶力減退，甚至提高癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
更嚴(yán)重的，甚至?xí)黾铀劳鲲L(fēng)險(xiǎn)。
肥胖是主要危險(xiǎn)因素
男性患病遠(yuǎn)多于女性
據(jù)全球多國(guó)流行病學(xué)研究估算 [ 3 ] ，金沙電玩城約有 9.36 億名 30～69 歲成年人患有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），其中近一半為中重度患者。
中國(guó)的患病人數(shù)高達(dá) 1.76 億，位居全球首位。
圖源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300334/
更令人擔(dān)憂的是，這個(gè)病在全球范圍內(nèi)的知曉率和診斷率比較低，大多數(shù)患者并未意識(shí)到自己的癥狀是疾病，只是將它歸咎于「年紀(jì)大了」「太累了」或「正常打呼嚕」。
其中，男性的患病風(fēng)險(xiǎn)是女性的 4 倍，肥胖人群的風(fēng)險(xiǎn)是普通體重人群的 7 倍以上 [ 8 ] 。
可以說(shuō)，肥胖，尤其是中上身肥胖，是 OSA 最關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素之一。
當(dāng)體重上升，脂肪會(huì)堆積在頸部、咽部等部位，加劇睡眠時(shí)上氣道的狹窄與塌陷。
有研究發(fā)現(xiàn)，體重每增加 10%，呼吸暫停的嚴(yán)重程度可能會(huì)加重三成多；而體重每減少 10%，癥狀也有望緩解兩成多。
不僅如此，頸圍、腰圍、BMI 和腰臀比也都與 OSA 的發(fā)生高度相關(guān)：一項(xiàng)涵蓋近兩萬(wàn)人的大型研究顯示，OSA 患者的頸圍平均多出 3.1 厘米、腰圍多出近 10 厘米、BMI 高出 3 個(gè)單位，這些看似不大的差距，卻可能成為決定氣道是否暢通的關(guān)鍵。
當(dāng)然，導(dǎo)致 OSA 的危險(xiǎn)因素并不只有肥胖。
還有一類人，哪怕體重不高、BMI 正常，也可能存在結(jié)構(gòu)性的呼吸道狹窄，比如顱頜面發(fā)育異常、下頜后縮、軟腭松弛、舌體肥大或咽腔狹窄等。這些解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)直接影響上氣道的空間，讓人在睡覺(jué)時(shí)更容易「氣道塌陷」，出現(xiàn)呼吸暫停。
有癥狀的人
建議盡早查一下睡眠
如何判斷自己或者室友、家人是否是高風(fēng)險(xiǎn)人群呢？下面這個(gè)小測(cè)試可以幫你判斷！
下面這幾個(gè)問(wèn)題，你可以帶著自己、你的室友或家人一起答 [ 11 ] 、 [ 14 ] ：
● 打鼾：你是否大聲打鼾（比說(shuō)話聲大或關(guān)上門也能聽到）？
● 疲勞：你是否經(jīng)常在白天感到疲倦、乏力或困倦？
● 觀察：是否有人觀察到你在睡眠中停止呼吸？
● 血壓：你是否正在接受高血壓治療？
● BMI：你的 BMI 是否大于 35 kg/m 2？
● 年齡：你是否年滿 50 歲或以上？
● 頸圍：你的頸圍是否大于 40 厘米？
● 性別：你是否為男性？
如果 5 項(xiàng)或以上回答「是」則為高風(fēng)險(xiǎn)，而回答「是」的項(xiàng)目少于 3 項(xiàng)則為低風(fēng)險(xiǎn)。
不過(guò)上面只是觀察評(píng)估，要確診 OSA，得去醫(yī)院做一次「睡眠監(jiān)測(cè)」，看看你睡覺(jué)時(shí)有沒(méi)有反復(fù)憋氣、暫停呼吸。
如果確診了 OSA，怎么改善？
① 減肥（最直接有效）：
減重是首要推薦的干預(yù)手段。研究顯示，每減少 10% 的體重，呼吸暫停的嚴(yán)重程度（AHI）可下降約 26%。不需要一下子瘦很多，哪怕只是瘦下來(lái)一點(diǎn)，也可能讓晚上少憋幾口氣。
② 改變生活習(xí)慣：
戒煙：吸煙會(huì)加重上呼吸道的炎癥與水腫，讓氣道更容易塌陷，是 OSA 的加重因素之一。
避免過(guò)度勞累：長(zhǎng)期熬夜、高強(qiáng)度疲勞會(huì)破壞睡眠結(jié)構(gòu)，讓氣道肌肉更難維持張力，晚上更容易塌。
戒酒 & 慎用安眠藥：這些物質(zhì)會(huì)讓肌肉更松弛、咽喉更易塌陷，相當(dāng)于讓本就不穩(wěn)定的氣道雪上加霜。
側(cè)臥睡覺(jué)，打開氣道：如果你發(fā)現(xiàn)平躺時(shí)鼾聲震天，側(cè)臥就安靜許多，那你可以嘗試在背后放個(gè)枕頭幫你保持側(cè)臥，讓喉嚨里的「通道」不易塌陷。
這些看起來(lái)很基本的改變，卻是治療 OSA 的「地基」。即使后續(xù)需要配合呼吸機(jī)、口腔矯治器等專業(yè)手段，生活方式的改善也會(huì)極大提升治療效果。
對(duì)于中重度 OSA 患者，或者生活干預(yù)效果不佳者，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病情推薦以下更專業(yè)的治療方案。
③ 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：
這是一種晚上戴著面罩入睡、通過(guò)輕微氣流「吹開」氣道的治療方式，是目前全球治療 OSA 的首選標(biāo)準(zhǔn)。
明星黃磊曾在節(jié)目中暴自己要戴呼吸機(jī)睡覺(jué)，以治療打鼾
圖源：網(wǎng)絡(luò)
但也有門檻：需要佩戴依從性，長(zhǎng)期堅(jiān)持才有效。一些人一開始會(huì)不適應(yīng)，需要時(shí)間適應(yīng)氣流和面罩。無(wú)法耐受呼吸機(jī)的，還有口腔矯治器（下頜前移裝置）手術(shù)治療等。
寫在最后：
很多朋友都是在忍受著室友、伴侶打鼾的夜晚，半開玩笑半心酸地說(shuō)「感覺(jué)自己睡在工地旁」。
但現(xiàn)在大家知道了，那些如雷貫耳的鼾聲，可能不只是吵，而是「喘不上氣」「短暫窒息」的信號(hào)。
看到這篇文章，歡迎分享給 TA，也可以提醒你自己。
「是不是該去做個(gè)睡眠檢查了？」
挽救的可能不僅是睡眠，還有未來(lái)幾十年的健康。
打鼾都要治療嗎？
睡眠呼吸暫停可以怎么治？
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本文審核專家
參考文獻(xiàn)
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