今天我們講精準舌診第13節(jié)課，舌邊與肝膽。

在舌象的臟腑分布區(qū)里，舌邊主肝膽，從臨床來看，肝膽疾病也大多體現(xiàn)在舌邊，也就是舌體的兩個邊緣。

看這個舌象圖片，舌體是瘦小舌，瘦小舌主的是氣血兩虛。根據(jù)舌質顏色，也可以主陰虛火旺。但是這個舌象的舌質不是暗紅色，應該是偏淡一些的，氣血兩虛更大一點，陰虛火旺不是很明顯。

從癥狀來說，它頸椎不適，膽囊是否有炎癥，月經(jīng)量少，從舌型來說，屬于典型的三角舌。三角舌容易出現(xiàn)的癥狀，頸肩痛，頭痛，睡眠不好，咽喉異物感，胃脹，便秘，身體乏力，月經(jīng)量少等等。

她的頸椎段是隆起來的，除了頸椎不適癥狀之外，還有咽喉異物感，類似梅核氣的癥狀，就是咽喉發(fā)堵發(fā)悶，不斷的清嗓子或者輕聲咳嗽。

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肝囊腫在哪體現(xiàn)呢？

大部分肝囊腫的病理都表現(xiàn)在左側舌邊上。中醫(yī)有句話叫左肝右膽，并不是肝病都表現(xiàn)在左側，膽病都表現(xiàn)在右側，兩側都可以表示，只是肝囊腫，我見的最多的是在左側。膽疾病左右兩側都可以體現(xiàn)。

今天我們重點學習肝膽問題。先看左側隆起，這個隆起的狀態(tài)和剛才的三角舌，左側邊緣的隆起幾乎一樣。只不過這個隆起范圍更大一些，它凸起的狀態(tài)是一樣的。這個也是肝囊腫。

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我們再來看這兩張圖片，左邊的是一個膽囊息肉。右邊在舌的左側也出現(xiàn)了隆起，也是一個肝囊腫，右邊也有點隆起。說明兩側都可以表現(xiàn)，只不過表現(xiàn)在左側更多。同時還有膽石癥、膽囊炎。

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通過這幾張圖，我們知道了肝囊腫的舌象診斷特點，膽囊息肉的診斷特點。那么膽囊炎如何診斷呢？

膽囊炎是在舌兩側的邊緣，有小范圍的隆起，這種隆起叫階梯樣改變，就像臺階一樣。每一個凸起之間都有一定的距離。

比如高度都有一定距離。因為一個臺階比一個臺階要高。所以這種階梯樣的改變是在邊緣，這是一級臺階，它是平的，金沙電玩城app下載然后舌中又高起來，呈現(xiàn)階梯樣的改變。

我不知道解釋清楚沒，看舌象多了就有感覺了，先把這個舌形記住。這是膽囊炎的表現(xiàn)，是舌兩側邊緣都有這種階梯樣改變。

這兩張舌象都有明顯的肝郁線，說明肝血虧虛，右圖還有抑郁癥。

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膽結石如何表現(xiàn)呢？

膽結石一般都是繼發(fā)于膽囊炎?；蛘吣懡Y石也可以導致膽囊炎。它們往往相伴而生。

所以膽石癥往往在膽囊炎舌象的基礎之上，出現(xiàn)了淤血點，尤其是在兩側邊緣淤血點很多，這個就是膽石癥。

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我們看這個舌象，好像是右邊降不下去，然后左側又升不上來。她的舌象確實是右側比較大。

從舌中線把舌分成左右兩部分。正常舌應該是左右對稱。左側舌為陽，右側舌為陰。兩側對稱是陰陽平衡的表現(xiàn)。

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左側主升，右側主降。如果兩側陰陽失衡。出現(xiàn)了升降失調的表現(xiàn)，右側舌大，就是肺氣不降，如果左側舌大，就是肝氣升發(fā)過旺。這是氣機問題。

一般脂肪肝的舌象，舌苔偏多，多不一定意味著非常厚膩。它可能是微厚，但是舌苔分布是偏于滿胎，舌苔分布比較多。

另外，舌體比較偏平，不會有特別高凸凹陷的表現(xiàn)。整個還是比較平坦。舌中和兩側可以微微凸起一些。

在舌兩側邊緣，往往都有裂紋，或者齒痕。這種一般容易有脂肪肝。尤其是比較肥胖的人?；贾靖蔚膸茁矢蟆?/p>

肝膽問題比較復雜，只有診斷準確，才可能調理見效，或者痊愈。

我們分析肝膽，以及其他疾病的舌象特點，可以進行明確診斷，或者預測。有些問題并不一定呈現(xiàn)在舌象上，要問診，建議檢查。

比如舌兩側邊緣有問題，可以建議去查肝膽B(tài)超。如果舌根部隆起，或者舌根兩側不對稱，可以查婦科B超，看看有沒有肌瘤，卵巢囊腫之類。

如果舌苔過薄，建議查子宮或者卵巢，卵泡發(fā)育問題，學習舌診，是要將舌診運用到實際診斷，減輕痛苦，更方便的判斷，少花冤枉錢。

學習舌診，不是為了炫技，顯擺自己多厲害，下節(jié)課講舌根與腫瘤。

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第13課完整錄音

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• 第十三
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• 舌診
• 舌邊與肝膽：囊腫、息肉、結石、膽囊炎